Среди различных осложнений сахарного диабета ангиопатия относится к наиболее опасным.
Диабетической ангиопатией называют поражение кровеносных сосудов, встречающееся при сахарном диабете. Данное состояние проявляется в утолщении стенок сосудов и ухудшении их проницаемости, что в свою очередь приводит к ослаблению кровотока. Патологические изменения происходят из-за постоянно повышенного в крови уровня глюкозы. Это провоцирует накопление воды, что вызывает отеки и растяжение сосудистых стенок.
Прогрессирование состояния приводит к необратимым изменениям органов, снабжаемых поврежденными сосудами – почкам, сетчатке глаза, сердцу. Чаще всего заболевание развивается через 10–15 лет после диагностирования сахарного диабета.
Для диабетической ангиопатии типичными являются:
- формирование расширения сосудов – аневризм. Их разрыв может привести к серьезным последствиям;замедление кровообращения;мелкие кровоизлияния;повышение артериального давления;образование тромбов.
Виды
В зависимости от размера поврежденных сосудов заболевание подразделяют на:
- микроангиопатию – поражаются мелкие капилляры, находящиеся в кожных покровах ног, сетчатке глаза, головного мозга, почек. Состояние характеризуется спазмом сосудов, формированием аневризм, кровоизлиянием;макроангиопатию – патология распространяется на крупные артерии нижних конечностей (до 70% случаев) и сердца. Поражение коронарных артерий встречается редко, но при этом отличается высокой летальностью.
На основании видов поврежденных сосудов ангиопатии классифицируются на диабетические:
- ретинопатию (дефект капиллярной системы сетчатки);нефропатию (патология сосудов почек с последующим развитием недостаточности);энцефалопатию (нарушение кровообращения в мозге);поражение сердечных капилляров и коронарных артерий, приводящее к утрате способности сердечной мышцы полноценно сокращаться;ангиопатию нижних конечностей.
Симптомы
Каждый из видов заболевания имеет собственные отличительные признаки.
К основным симптомам проявления ретинопатии относят:
- ухудшение зрения. Сопровождается искажением размера и формы объектов;появление перед глазами темных пятен, вспышек, провоцируемое наличием скоплений крови в стекловидном теле. Приводит к отслоению сетчатки;образование сплошной пелены вследствие отека сетчатки.
Начальные стадии болезни протекают полностью бессимптомно, что значительно усложняет лечение.
Первыми симптомами нефропатии являются:
- постоянная жажда;ощущение сухости во рту;учащенное мочеиспускание.
Они полностью совпадают с симптоматикой сахарного диабета на начальных этапах.
Специфические проявления возникают лишь через 10–12 лет с момента постановки диагноза. Пациенты высказывают жалобы на:
- отеки (преимущественно в области глаз, брюшной полости) на фоне общего снижения веса;повышение артериального давления;постоянные сонливость, слабость, тошнота (появляются на поздних стадиях болезни вследствие накопления в организме токсинов).
Причиной развития энцефалопатии являются нарушения микроциркуляции крови в головном мозге. Среди типичных симптомов:
- расстройства памяти;нарушения координации движений;головные боли;нетвердая походка;слабость;разный размер зрачков.
Поражение коронарных артерий и капилляров сердца проявляется:
- резкими болевыми ощущениями в течение 12–15 минут;нарушением сердечного ритма – происходит как следствие дистрофических изменений сердечной мышцы, вызванных диабетом. При этом у пациента наблюдается одышка, перебои в работе сердца, ощущается слабость;признаками сердечной недостаточности – кашлем, одышкой, головокружением.
В большинстве случаев дефекты сосудов сердца сочетаются с поражением кровеносных систем сетчатки или почек.
Для ангиопатии ног типичными являются:
- боль, судороги – возникают при длительной нехватке кислорода вследствие сужения просвета сосуда. На начальных этапах возникают во время ходьбы, затем не исчезают даже во время отдыха;зябкость и онемение нижних конечностей – появляются из-за недостаточной циркуляции крови. Онемение является следствием спазмов сосудов;дефекты кожных покровов ног – недостаток питательных веществ провоцирует их побледнение и сухость. Ногти деформируются и становятся ломкими;трофические язвы – локализуются на стопах или в нижней части голени, их появлению обычно предшествует малозначительное травмирование конечностей. Могут трансформироваться в гангрену.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от формы заболевания и определяется лечащим врачом после проведенного обследования. Основной задачей является поддержание нормального уровня глюкозы. Со снижением сахара успешно справляются препараты:
- глибенкламид (суточная норма составляет 1–3 таблетки в дозировке 3,5 мг);миглитол (до 300 мг в сутки, разделенные на 3 приема пищи);метформин (1–2 таблетки в сутки) и прочие.
В обязательном порядке назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови в организме:
- пентоксифиллин;билобил;троксерутин;никотиновую кислоту.
Принимаются под наблюдением врача с регулярным контролем общего анализа крови.
Лечение ретинопатии предполагает прием лекарств, улучшающих обмен веществ и общее состояние сетчатки. Рекомендуется внутримышечное введение трифосаденина или пиридоксина в течение месяца в соответствующей массе тела дозировке. Одновременно прописываются инъекции аскорбиновой кислоты.
Дефекты сосудов почек лечатся с применением мочегонных препаратов:
- фуросеемид;спиронолактон;ацетазоломид.
Для достижения оптимального эффекта их прием комбинируется с препаратами, снижающими давление:
- лизиноприл;верапамил;небиволол.
Их подбор производится индивидуально лечащим врачом.
При выявлении на сосудах атеросклеротических бляшек, а также в качестве профилактики развития атеросклероза рекомендуется дополнить курс приемом медикаментов, снижающих уровень холестерина:
- довастатином;симвастатином.
Прогноз
В настоящее время диабетическая ангиопатия, как и провоцирующий ее развитие сахарный диабет, являются неизлечимыми заболеваниями. Однако качественное лечение способно замедлить его необратимое прогрессирование. Систематический прием лекарственных препаратов, контроль уровня сахара и регулярное диспансерное наблюдение позволяет добиться стойкой ремиссии на долгие годы.
Больше о диабетической ангиопатии вы можете узнать из видео.