В вариантах, когда количество воды в легких существенно превосходит обычный уровень, молвят о отеке легких. Он проявляется клокочущим дыханием, удушьем, мощным кашлем, одышкой даже при отсутствии физической перегрузки.
Описание заболевания
Состояние, характеризующееся скоплением физиологической воды в альвеолах и легких, именуется отеком. Данный синдром часто возникает в один момент и приводит к нехватке кислорода в крови и развитию гипоксии.
Функцией легких является насыщение организма воздушной консистенцией и роль в процессе газообмена. Отек развивается, если жидкость, содержащаяся в капиллярах, перебегает в легочные альвеолы. Органы, заполненные заместо воздуха водой, теряют способность делать свою основную функцию. У пациента наблюдается чувство стеснения в груди, синюшность дерматологических покровов, острая нехватка воздуха, кашель, сопровождающийся отхождением мокроты.
Отек легких является осложнением болезней:
- сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная дефицитность, аритмия, гипертония, кардиосклероз, аневризма аорты, митральный стеноз);органов дыхания (бронхит, пневмония, астма, эмфизема, туберкулез);заразного происхождения (грипп, корь, скарлатина, коклюш, столбняк);гастроэнтерологического профиля (острый панкреатит, цирроз, пищеварительная непроходимость);неврологической направленности (менингит, энцефалит).
Часто состояние фиксируется при травмах грудной клеточки, отравлении хим субстанциями и фармацевтическими продуктами, ожогах и широкой интоксикации организма.
Виды
Зависимо от обстоятельств, вызвавших развитие данного состояния, выделяют последующие виды отеков:
- гидростатические развиваются при состояниях, когда происходит увеличение внутрикапиллярного гидростатического давления, и плазма крови попадает в межклеточное место, а потом в альвеолы. Главными причинами являются нарушение кровообращения, сердечная нефункциональность, обструктивные проявления, легочная эмболия;мембраногенные отмечаются при нарушении целостности стен капилляров либо альвеол с следующим проникновением воды в легочное место. В качестве главных обстоятельств именуются пневмония, сепсис, попадание в организм токсинов.
Различают 4 варианта течения данного заболевания:
- моментальный – развивается быстро, за пару минут. Обычно, завершается смертельным финалом;острый – характеризуется резвым (до 4 часов) нарастанием проявлений. Нередко развивается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда, анафилактическом шоке;подострый – различается волнообразным течением, с постепенным нарастанием симптоматики. Почаще всего наблюдается при интоксикации организма различного происхождения;затяжной – протекает без ярко выраженных клинических признаков, типичен для приобретенных болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Может развиваться в протяжении нескольких суток.
Предпосылки
К главным причинам развития отека лёгкого относят:
- нарушение функционирования лимфатической системы – приводит к замедлению действий вывода воды и, вследствие этого, появлению отека;острая интоксикация организма. Вызывается попаданием токсических веществ при передозировке наркотических средств и мед препаратов. Ряд болезней также сопровождается выделением токсинов, к примеру, пневмония, сепсис;патологии сердечно-сосудистой системы. Приводят к увеличению давления в капиллярах и развитию отёчности. Наблюдается при инфаркте миокарда, бронхиальной астме, пороке митрального клапана;расположенность к образованию тромбов. Отрыв тромба в лёгочной артерии может привести к ее закупорке, что служит первопричиной увеличения гидростатического давления и развития отека;заболевания, характеризующиеся низким онкотическим давлением, т. е. понижением уровня белка – цирроз, заболевания почек;резвый подъем на высоту выше 3000 м;травмы грудной клеточки, сопровождаемые пневмотораксом – попаданием воздуха в полости тела;черепно-мозговые травмы;длительная искусственная вентиляция лёгких;неконтролируемое внутривенное вливание медикаментов.
Симптомы
Почти всегда отек лёгких развивается быстро и в один момент. Почаще всего это происходит в ночное время. Спецы связывают это с горизонтальным положением человека во время сна. При наличии в анамнезе тромбоэмболии отек может образоваться в хоть какое время суток.
К более выраженным симптомам данного состояния относятся:
- чувство нехватки воздуха, непрекращающееся удушье;одышка при отсутствии физических нагрузок;увеличение, снижение или скачки артериального давления;тупая боль в грудной клеточке, развивающаяся из-за недостающего содержания кислорода в крови;тахикардия – более частое сердцебиение;нередкое клокочущее дыхание, часто сопровождающееся выделением пены изо рта;кашель, поначалу редчайший сухой, потом приступообразный с ярко выраженными хрипами;кожа лица и ногти получают синюшный колер – циноз;бледнота дерматологических покровов, свидетельствующая о нарушении функций левого желудочка;проявление и повышение вен на шейке;обильный прохладный пот;стремительно нарастающая спутанность сознания, заторможенность, часто заканчивающиеся комой.
Перед пришествием коматозного состояния у пациента фиксируется резкое понижение артериального давления, дыхание становится прерывающимся и поверхностным, пульс – слабеньким.
Неотложная помощь
Познание способов оказания первой помощи при отеке лёгких дозволяет избежать развития необратимых осложнений и предупредить смертельный финал. Сначала нужно:
- вызвать скорую помощь. Следует учесть возможность быстрого развития заболевания и не ждать вероятного улучшения состояния хворого;усадить человека, придав ему вертикальное положение, ноги при всем этом опускаются вниз. Категорически запрещается укладывать хворого горизонтально;избавиться от стесняющей дыхание и движение одежки, снять галстук;обеспечить доступ свежайшего воздуха;для понижения перегрузки на сердечную мышцу рекомендуется наложить жгуты на высшую часть бедер на срок до 20 минут. При всем этом принципиально не допустить полного исчезновения пульса. Функцию можно повторить пару раз. Наложение венозных турникетов противопоказано при склонности к образованию тромбов;принять пилюлю нитроглицерина для облегчения оттока крови;вовремя убирать пену, выделяемую при кашле. Понизить ее образование поможет постоянное прикладывание к носу и рту салфетки, смоченной в мед спирте либо водке;обеспечить внутривенное введение диуретика – мочегонного продукта («Лазикс») для убыстрения процесса выведения воды из лёгких;принять успокоительное средство, к примеру, настойку валерианы либо пустырника;при способности пользоваться кислородной маской.
Большинством профессионалов признается эффективность кровопускания для понижения давления в малом круге кровообращения, позволяющее существенно уменьшить застойные явления в легких. Размер отнимаемой крови не должен быть меньше 300 мл.
Остальные мед манипуляции производятся в критериях стационара под серьезным контролем реаниматологов.
Диагностика
Для правильного исцеления отека легких нужно достоверно найти причину, вызвавшую его возникновение. Перед проведением лабораторных исследовательских работ нужно кропотливо собрать анамнез. В случае безотчетного состояния пациента оцениваются клинические проявления заболевания. Для этого употребляются последующие способы:
- перкуссия – простукивание грудины, позволяющее выявить наличие патологического процесса в лёгких;прослушивание – дозволяет найти твердость дыхания, наличие хрипов;измерение давления – при отеке нередко бывает завышенным;определение частоты пульса – резвые нередкие удары свидетельствуют о вероятном развитии заболевания.
Посреди лабораторных исследовательских работ более информативными являются:
- биохимический анализ крови – дозволяет установить причину, вызвавшую отек на основании количества тропонинов, общего белка, альбуминов, мочевины;коагулограмма – определение свертываемости крови, которая меняется при отеке, вызванном тромбоэмболией.
Инструментальные способы разрешают установить наличие отека и выявить причину:
- пульсоксиметрия – определение содержания кислорода в крови. Низкие характеристики (наименее 90%) указывают на наличие заболевания;измерение давления в больших венах – при отеке значение центрального венозного давления превосходит 12 мм/рт. ст. Делается средством специального флеботонометра Вальдмана;рентгенография – дозволяет выявить наличие воды в легких, расширение корней легких и границ сердца;электрокардиограмма дает возможность найти аритмию, ишемию миокарда и остальные заболевания;УЗИ дозволяет визуализировать проблемные зоны.
Исцеление
Отек легких является суровым состоянием, требующим немедленного оказания квалифицированной мед помощи. При первых признаках развития заболевания нужно доставить хворого в стационар. Критические мероприятия содержат в себе:
- придание человеку вертикального положения (сидя либо полусидя);наложение жгутов на нижние конечности;жаркие ванны для ног, кровопускание, содействующие уменьшению оборотного кровотока к сердечку;доборная подача кислорода через пеногасители;переведение пациента на искусственную вентиляцию легких.
Исцеление проводится в отделениях интенсивной терапии. Спецами осуществляется неизменный контроль пульса, давления, частоты дыхания пациента, устанавливается причина появления отека.
Исцеление содержит в себе:
- ингаляции кислорода в сочетании с этилосодержащими субстанциями, владеющими способностью гасить образующуюся в легких пену. Высочайшей эффективностью различается подача кислорода через залитый в увлажнитель 95-процентный мед спирт;внутривенное введение нитроглицерина в особенности рекомендуется клиентам с завышенным давлением;введение «Дуботамина» либо «Дофамина» (внутривенно) при понижении артериального давления;проведение успокоительной терапии средством внутривенного введения 1-процентного раствора морфина в количестве 1 мл;прием мочегонных препаратов для скорого выведения воды из легких. Отлично зарекомендовал себя «Фуросемид», принимаемый однократно в количестве 40 мг. По мере необходимости допускается повторное применение продукта;внутривенное введение атропина (1 мг) при редчайшем сердцебиении;переливание плазмы при низком уровне белка в крови;применение препаратов для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы (0,06-процентный раствор «Коргликона»);проведение дезинтоксикационной терапии при токсическом отеке;прием лекарств широкого диапазона деяния при наличии заразных болезней (сепсиса, пневмонии).
Введение большинства препаратов делается через катетер конкретно в подключичную вену.
При тяжеленной форме рекомендуется проведение интубации трахеи для возобновления проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция легких.
Опосля купирования острых симптомов отека легких делается интенсивное исцеление основного заболевания.
Вероятные последствия и отягощения
Последствия отека легких могут быть самыми суровыми. Данное состояние приводит к развитию дыхательной дефицитности. Длительная нехватка кислорода негативно влияет на клеточки мозга и центральной нервной системы, печень и почки. Нарушения функций данных органов может вызвать острую сердечную дефицитность и привести к погибели.
Часто появляются последующие заболевания:
- ателектаз;эмфизема;пневмосклероз;застойная пневмония;ишемические повреждения внутренних органов.
В случае, если предпосылки развития заболевания не определены и совсем не устранены, может быть появление рецидивов данного состояния. Смертность от отека составляет от 20 до 50%, а при развитии его на фоне инфаркта превосходит 90%.
Достоверное определение предпосылки отека легких и вовремя начатое исцеление содействует подходящему финалу.
Что такое отек легких? Также ответы на остальные вопросцы вы отыщите, просмотрев видео.