Один из самых частых запросов от моих пациентов — «у меня проблемы с сердцем». А далее по списку:
– У кардиолога были?
– Был(а).
– Что говорят?
– Говорят, что ничего страшного и отправили к психологу.
– А почему считаете, что у вас проблемы с сердцем?
– Так у меня ж сердцебиения, то колет, то жжет в груди, то что-то там переворачивается, бУхает или проваливается, стра-а-а-а-шно, А ВДРУГ ИНФАРКТ?
– Как часто бухает и проваливается?
– Ну, может раз в день или раз в месяц.
Также в выписках моих пациентов часто встречается «пролапс митрального клапана 1 степени», «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», которые их особенно пугают.
Когда симптоматика связанная с сердцем выходит на первый план, то врачи часто называют этот тип невроза — кардионевроз.
Ну что ж, мои любимые невротики (а я действительно их очень люблю, это как правило умные, начитанные люди, с тонкой душевной организацией, способные сочувствовать и сопереживать, ответственные и незлобивые), давайте рассмотрим каждый из пугающих симптомов по отдельности.
Лидер жалоб — сердцебиение или тахикардия. Она бывает как в течении дня, то сильнее,то проходя, так в виде параксизмов (приступов) при панической атаке. В первом случае тахикардия как правило не превышает 120 ударов в минуту и происходит во время физической нагрузки, при ходьбе, волнении, после приема пищи. Это абсолютно нормальная физиологическая реакция организма! Дело в том, что нормы количества ударов сердца, 60-90 в минуту, прописанные в медицинской литературе, относятся к состоянию полного покоя, как физического так и эмоционального. Конечно же при ходьбе, а тем более при беге сердце начинает биться значительно чаще и этому есть логическое объяснение. При физической нагрузке наши мышцы напряжены, и им требуется более усиленное питание кровью. Поэтому сердце начинает биться чаще, чтоб быстрее гонять кровь и насыщать мышцы. При волнении происходит подобная реакция, т. к. человек также напрягается, хотя часто и не замечает этого, плюс в кровь выделяются гормоны стресса, которые так же учащают пульс. После еды также возникает физиологическая тахикардия, связанная с работой органов ЖКТ, а так же с перееданием, когда желудок начинает давить на диафрагму и уменьшать пространство грудной клетки, из-за чего удары сердца становятся более чувствительными и заметными.
Второй вариант сердцебиения/тахикардии, это приступ панической атаки. Более подробно о ней я уже писала в в своей статье «Паническая атака и паническое расстройство», поэтому здесь разберу только механизм пугающего приступа сердцебиения. Из-за страха на почве неприятных симптомов (опасность только в голове, но нашему мозгу это абсолютно неважно,он все равно принимает его как реальную угрозу) в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который необходим для мобилизации сил, для спасения, самосохранения, так называемая реакция «бей или беги». Для чего нужен адреналин в этот момент? Для того чтоб быстро убежать или напасть. Для того чтоб это сделать нужно срочно напитать мышцы тела кровью, увеличить частоту дыхания, чтоб получить больше кислорода, ускорить реакции и т. д. Адреналин резко учащает пульс и помогает запустить необходимый процесс. Но беда в том, что если страх в голове, бежать никуда не надо. Человек лежит или стоит, а все физиологические реакции от адреналина работают исправно.
Во время панической атаки пульс может достигать 160 и изредка более в минуту. Т.е. примерно такой, как будет у бегущего человека. Если паническая атака уже произошла, то остается только перетерпеть все ее «прелести», пока адреналин не выведется. Это занимает как правило не более 10-15 минут. Но иногда, за первой атакой когда она уже идет на спад, следует вторая, еще реже третья. Как бы волнами. НО, ХОРОШАЯ НОВОСТЬ, каждая последующая волна, слабее предыдущей. В конце концов запасы адреналина исчерпываются, и это безобразие прекращается. Окончание приступа чаще всего сопровождается тремором, человека достаточно сильно потряхивает, как при ознобе, еще какое-то время, это тоже последствия адреналина. Если после приступа вас затрясло, с большой долей вероятности это была ПА. Если ввести адреналин здоровому человеку, у него также подскочит частота пульса.
160 ударов в минуту, конечно неприятно, но не смертельно. Во время бега у спортсменов при ускорении пульс может доходить до 200 и ничего, бегут,не умирают. Еще и рекорды ставят!
Во второй части статьи мы рассмотрим подробнее различные неприятные ощущения в области сердца: покалывания, "бухания", "провалы", "кувырки", а так же самые распространенные диагнозы выявленные в процессе обследования сердца.
Строганова Алла Сергеевна, клинический психолог, когнитивно-поведенческий терапевт. Оказываю эффективную помощь при неврозах, панических атаках, депрессиях, фобиях и др. в Санкт-Петербурге и по скайп.
Копирование текста допускается, при указании авторства.
Строганова Алла Сергеевна
Источник: