Энкопрез (от др.греч. ἐγκόπρησις) — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации.
Причины энкопреза:
Физиологические: нарушение работы кишечника.Изначально физиологические, а затем и психологические: длительные запоры, сдерживание дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах в заднем проходе).Психологический сбой (развод родителей, переезд и т.д.). Третий тип характерен для детей со следующими особенностями:
- психические патологии;недостаток воспитания;неврозы;измененные модели поведения;слабое приучение к туалету, несформированность навыков. Наблюдается у детей с ограниченными возможностями здоровья (умственная отсталость, аутизм, задержка психического развития).
Энкопрез (по МКБ-10) можно встретить под разными шифрами, приведу некоторые:
— «Энкопрез неорганической природы» (F98.1) — это повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала; оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах, несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника.
— состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства (F93.-);
— расстройства поведения (F91.-).
Чаще всего за проблемой ребенка кроются страхи: боли, осуждения, наказания, одиночества. У каждого ребенка он будет свой. А еще это очередной способ обратить не себя внимание. В любом случае симптомом семейных отношений будет выступать носитель энкопреза. Осознание специалистом первопричины поможет малышу пробить дорогу к выздоровлению.
По данным исследований 2009 г. А.В. Шахтарина, С.Я. Волгиной, от энкопреза чаще страдают мальчики, нежели девочки, от 2 до 7 лет (81,3%). Процент подобного расстройства неуклонно растет с каждым годом, что находит подтверждение в росте количества случаев обращения с этим симптомом у детей.
При первичном обнаружении родители должны, прежде всего, обратиться к врачам (педиатру, гастроэнтерологу, неврологу) для исключения физиологических причин. Затем необходима консультация и коррекция у психолога/детского психотерапевта/психиатра.
Некоторые родители думают, что энкопрез со временем пройдет. Данное мнение ошибочно и основано на избегании ситуации. Уговоры и намеки родителей, чтобы ребенок сходил в туалет, не действуют («Ты что-то забыл!», «Сколько раз повторять тебе, сходи в туалет!» и т.д.). К сожалению, это только усугубляет ситуацию и может перейти с ребенком во взрослый возраст.
Рекомендации:
При первых признаках энкопреза обратиться к врачу.В ходе установления причины, при необходимости, консультация психолога/психиатра.Уделить ребенку внимание: поиграть с ним в различные игры, погулять на свежем воздухе, сходить в зоопарк, аквариум.Быть сопричастными его переживаниям.Провести с ребенком беседу о гигиенических навыках.Создать благоприятные комфортные условия дома.Поощрять за «чистые» штанишки.Не ругать за очередной казус с опорожнением.
Пример практической работы с энкопрезом будет описан во второй части статьи.
Лазарева Ольга Олеговна
Источник: