Основатель диалектико-поведенческого подхода (Dialectical Behavior Therapy, DBT), Марша Ленихан, была…и остается "одной из".
Одной из тех, кто сам столкнулся и длительное время страдал от пограничного расстройства личности.
В юности она провела 26 месяцев в больнице, большую часть в изоляторе, пытаясь нанести себе самоповреждения разной тяжести.
Переломным моментом для изменения в собственном состоянии она назвала день, когда во время молитвы почувствовала "свечение" вокруг себя и впервые смогла сказать о самой себе, что она "любит себя". Тогда она вышла в стойкую ремиссию более чем на год.
Именно этот опыт, вероятно лег в основу первого этапа работы в DBT — повышения осознанности с помощью коротких медитаций (Mindfulness)
На мой взгляд, заменой такой медитации, на мой взгляд может быть молитва любой конфессии и опыт посетителей различных 12 шаговых программ, в которых признанная проблема передается для решения "высшим силам".
Dialectical Behavior Therapy, DBT особенно хорошо работает со "сложными клиентами": суицидальным поведением, самоповреждающими действиями, пограничными расстройствами — т.е. теми состояниями, когда клиент сталкивается с труднопереносимыми эмоциями.
В чем же секрет таких впечатляющих результатов?
Во-первых, сертификации отдельных специалистов по этому направлению нет. Сертифицируются команды. А командная работа везде эффективней. Впрочем, это не мешает нам использовать методы DBT и в индивидуальном формате.
Во-вторых, как мне кажется секрет результативности в том, что в мире огромного выбора уже существующих моделей и методик, обобщил их все-таки человек, пропустивший через свой опыт и успешно избавившихся от сложных симптомов сам.
В третьих- очень логический и одновременно системный подход.
Эффект DBT можно сравнить с продвижением по лестнице четырехэтажного дома.
На первом этаже такого дома клиент находится в ситуации суицидальных действий, намерений, саморазрушающего поведения. На этом этапе терапевту стоит отложить в сторону все темы и заняться только разрушающими поведенческими реакциями. Все проходят через состояние неразделенной любви, но лишь у некоторых эти переживания порождают реакцию самоповреждения и следует "разорвать цепочку" мыслей, который приводят к такому поведению.
На втором этаже дома мы уже можем обсудить сами чувства, саму неразделенную любовь или другие эмоциональные переживания, которые так сложно пережить клиенту и научить его принимать подобные переживания (толерантность к дистрессу) и выходить из них не только без угрозы для жизни, но в состоянии эффективной жизни.
На третьем этаже клиент уже живет нормальной жизнью, но…но в этой жизни нет достаточного вкуса, достаточной радости. Потому что он не реализует себя. Его радость может быть связана с вкусной едой, уютным домом, безопасностью, но в нем еще нет радости реализации своего призвания, преодоление сложностей, ради того, что увлекает по-настоящему. А значит есть риск спуститься по лестнице обратно.
И наконец на четвертом этаже клиент не только не разрушает себя, справляется с негативными эмоциями и дистрессом и способен наладить все базовые коммуникации и процессы жизни, но и соединен с своей самостью. Жизнь и реализация в мире представляется ему радостными приключением, в котором он в том числе готов столкнуться со сложностями, не теряя самообладания. Он не просто живет, а живет жизнь, которую хочется прожить!
При этом на каждом этаже работа ведется с помощью определенного набора отработанных методик (да еще и как мы помним чаще всего в команде) Алгоритм этой работы выглядит примерно следующим образом:
1) Навыки осознанности (Mindfulness), позволяющие находиться "здесь и теперь", в настоящем моменте. Главная цель в освоении данного навыка — изменение процесса/способа и результата самовосприятия. Что в свою очередь помогает лучше понимать самого себя, углубляет и улучшает Я-концепцию
Далее:
2) Толерантность к дистрессам (навыки принятия негативных жизненных ситуаций/событий). Это навык контроля над своими телесными реакциями и поведением в целом. Цель — научиться подавлять/блокировать импульсивное поведение под влиянием сиюминутных негативных эмоций
3) Навыки эмоциональной регуляции (способность изменять свои эмоции, контролировать)
4)Навыки межличностного взаимодействия (как просить то, что вам необходимо; как поддерживать высокую самооценку; как выстраивать позитивные отношения с окружающими и т.п.). Эту группу навыков ещё называют "способность быть счастливым в повседневной жизни" — так как основным источником радости является наше гармоничное взаимодействие с близкими людьмиИ наконец 5) Навыки самоорганизации (научиться быть счастливым, развиваясь). По мнению автора устойчивости можно добиться "идя срединным путем" и избегая любого рода крайностей в эмоциональных проявлениях.
Надо сказать, что принципы, сформированные М. Ленихан очень сильно отражают принципы почти любой религии. В своей работе она заимствовала конкретные практики из буддизма, возможно потому что в этом случае проще придать рациональность и технологичность описываемым подходам.
Жизнь, которую хочется жить, если следовать идеям Марши Ленихан возможна в случае умения понимать себя, давать место своим чувствам, жить в моменте, в смирении как утрате иллюзий, в понимании своих ограничений и взаимосвязей с другими, в избегании крайностей. Только в этом случае, возможно не только устойчивое развитие, но и устойчивое счастье.
"Заблудившееся" и раненое Эго может утратить эти навыки и следует помочь ему занять правильное место в мире. Крайние меры в виде суицидальных действий в том числе по К.Г. Юнгу это "убийство Эго в пользу Самости" и попытка родиться заново в более безопасной среде.
В случаях с "сложными клиентами" похоже, нужно помочь им совершить полную реконструкцию Эго, не оставив "камня на камне" так, чтобы жизнь выстроилась на новом фундаменте, наиболее созвучным с предназначением и получившим достаточно поддержки на первых шагах. Тогда это будет именно то сооружение, именно та жизнь, которую хочется проживать!
А если Вам понадобится участие и поддержка на таком пути, обращайтесь.
8 (925) 6828718
Перфилова Елена Владимировна
Источник: