для тех, кто постоянно чувствует беспокойство…
Внимание: повышенная тревожность может быть тесно связана с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы, заболеваниями печени и поджелудочной железы — в этом случае необходима помощь специалиста медицинского профиля…
Страх — одна из первичных эмоций, заложенных в нашей природе, когда-то помогал первобытному человеку выжить, запуская рефлексы бегства или борьбы.
Но страх — это нормальная реакция на опасность, реально угрожающую жизни или здоровью человека.
А беспокойство — это тревожность по поводу еще неявной будущей, но уже сейчас воспринимаемой нами как "угрожающей" ситуации.
В жизни каждого из нас существуют и трудности, и проблемы. Но вот реагируем мы на них — по-разному.
И чем серьезнее А (активизирующее событие — напр. развод, потеря отношений), чем сильнее наша эмоциональная реакция на него — тем больше риск возникновения тревожных расстройств.
"Немного беспокойства помогает напрячь ум (и решить проблему), а слишком много — парализует его."
(китайская пословица)
По МКБ-10 (современной международной классификации болезней) к фобическим тревожным расстройствам относятся:
1. Агорафобия (F 40.0)
Довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолетом. (МКБ-10)
В этом случае человек испытывает сильное беспокойство, опасаясь попасть в ситуации, где неоткуда будет ждать помощи. Это место для него — "ужасное".
Какую рациональную установку здесь можно предложить? Послушайте:
"Но я не унываю. Я сам себя спасаю.
Ничто на белом свете не сбудется само!"
(Заяц)
Агорафобию часто сопровождают панические атаки , при которых А — чрезмерная концентрация на ощущениях тела (учащенном сердцебиении, приступе удушья — которые обычны в наших загазованных городах) — вызывают В — мысли: "Все! Это конец! Я умираю", отсюда следует С — усиление симптомов — и сердцебиения, и нехватки воздуха, тошноты и озноба…
Паника убыстряет ритм дыхания, кислород превращается в углекислый газ — и даже у здоровых людей появляется головокружение.
Первая помощь: притормозите, передохните, постарайтесь дышать медленно и НЕ глубоко. Примените приемы мышечной релаксации: сконцентрируйте свое внимание вначале на одной руке: сожмите кулак, затем напрягите мышцы предплечья, затем — плеча. Потом проделайте то же — со второй рукой…
Ну как ? Все до сих пор "Ужасно"? Или "неприятно, но можно терпеть?"
2. Социальные фобии (F 40.1)
"Боязнь пристального внимания со стороны других людей, ведущая к избеганию социальных ситуаций. Более глубокие социальные фобии связаны с низкой самооценкой и боязнью критики. Их присутствие проявляется в виде покраснения лица, дрожания рук, тошноты, постоянных позывов на мочеиспускание. Иногда больной убежден, что какое-либо из этих вторичных проявлений и составляет его основную проблему. Симптоматика может прогрессировать до приступов паники".(МКБ-10)
Это страх того, что тебя могут унизить и высмеять другие люди. Отсюда — нежелание выступать перед публикой, посещать кафе и рестораны, знакомиться с противоположным полом.
Иррациональные установки:
1) "Она мне нравится. Хочу подойти. Но если она меня отвергнет — это будет ужасно! Я этого не переживу!"
2) " Я должен (должна) всегда быть компетентна. Если я с чем-то не справлюсь, значит — я ничтожество!"
Рациональные: "Я боюсь подойти. Но как иначе узнать — мой ли это человек? И если она меня и отвергнет — что случится страшного? Кто сказал, что я этого — не переживу? Я ведь — Мужчина? Я смогу с этим справиться! Поэтому — иду!"
Вторая. Когда-то мой научный руководитель, кандидат психологических наук Нина Геннадьевна Терещенко сказала замечательные слова: "Если боишься показаться ничтожеством — присмотрись: ты уверена, что твой собеседник — не идиот?"
3. Специфические фобии (F 40.2)
"Сюда входят фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как близость особых животных, высота, гром, темнота, полет, закрытое пространство, мочеиспускание и дефекация в общественных туалетах, употребление определенных пищевых продуктов, лечение зубов, вид крови или травмы. Хотя мысль о такой ситуации является абстрактной, попадание в нее может вызвать панику, как при агорафобии или социальной фобии" (МКБ-10).
Внутренний монолог: "Я не должна допустить, чтобы кто-то (что-то) поранило меня! Если это произойдет — это будет ужасно! Я этого не переживу!"
Для примера — рассмотрим страх перед уколами (прививками).
Между прочим, у этого мультфильма на Ютубе — больше 7 миллионов просмотров!
Коллеги! Давайте проанализируем — как работал с клиентом "психолог" — птица Марабу (так похожая внешне на нашего дятла)
Разберем поведение бегемота с позиции РЭПТ:
А (активизирующее событие)- Объявление на пляже санатория о проведении массовой вакцинации отдыхающих…
Бегемот видит, что никто особо не заволновался по этому поводу, и вежливо спрашивает:
1) "Вы не знаете, когда нам будут делать прививки?"
А его вопрос — или игнорируют, или заявляют: "когда надо — тогда и сделают!"
Так у бедного бегемота появляется страх перед неизбежностью и нарастает беспокойство…
2) "А это больно?"
— Ну не знаю точно: отвечает волк. Говорят, что нет — и показывает пальцем — куда будут колоть… (бегемот представляет — что сюда — больно)
а потом еще лисицы грубят…
Неприятные ситуации накапливаются — так происходит нарушение адаптации и усиление тревожности…
(так бывает, когда несколько негативных событий происходят через короткие промежутки времени и накладываются друг на друга)…
"Психолог" птица марабу пытается успокоить товарища. Усаживает того в кресло, читает лекцию о пользе процедуры…
Но…тут приносят повестку — приглашение на прививку, тот читает, и все — шок.
В — иррациональное убеждение: "Прививка — это ужасно! Я не должен этого допустить!"
Бегемот использует привычные способы избавления от паники: "Марабу, ты будешь при этом меня за руку держать?" — психолог соглашается и сопровождает клиента на процедуру.
Ожидание около кабинета врача лишь усиливает панику….
И тут бегемот видит насвистывающего песенку поросенка, якобы с легкостью преодолевшего эту ситуацию…Эталон, который дает рациональную установку: "Это совсем не больно! Раз — и все!"
Вызов к врачу.
Бегемот убегает, прячется и слышит осуждение окружающих: "Как вам не стыдно!"
Добавляется социальная фобия — страх насмешки от других зверей…
Психолог заводит за ручку потеющего от страха бегемота в кабинет…Тот видит шприц, слышит слова врача, что иголку — надо побольше, чувствует осуждение доктора "Бегемот — трусишка". Тут еще Марабу отпускает его руку…И… все! Бегемот сбегает!
Он вприпрыжку бежит по улице (похоже на обсессивно-компульсивный синдром — правда, коллеги?) — в итоге: С — заболевает.
Здесь повышенную тревожность бегемота вызвал уже имеющийся в его крови вирус гепатита.
Как правило, эта болезнь сопровождается депрессивным состоянием, и психолог старается помочь другу.
Д — дискуссия… "Вот лежу я сейчас. Мне скучно. Лекарство — горькое…А остальные в это время — развлекаются!"
Э (эффективное решение) "Мне стыдно, что я боялся прививки! Но меня — не осуждают (посмотрите — последние кадры — бегемот выглядывает из-под одеяла). И — раз меня приняли, значит мое решение (больше не бояться уколов) — верное…"
Я еще буду писать о психотерапии депрессивных состояний…Но на сегодня все…
Приглашаю на консультацию!
С уважением — Елена Ольхович
Ольхович Елена Геннадьевна
Источник: