"Когнитивно-поведенческая терапия невроза"
Автор © Бондарович А.А.
При неврозе,чтобы быстро ушли симптомы,
Большинство клиентов на многое готовы?!
То страхи-пугалки, то мысли-крутёлки,
Вот сна нету ночью(а причины- потёмки!).
То паники,то головокружения,
То неустойчивость при хождении,
То беготня по врачам(а здоровы!),
То тошнота,то бурленье, то боли,
То задыхаются,словно вне воли…
Нету спасенья,кажись, от симптомов?!-
Значит, опасно выйти из дома?!
Клиент в терапии ждёт с предвкушением,
Чтобы проблема снялась,как рукой,
А сам то ленится,то стопорится,
То в "визитёра" легко превратится.
И только когда он поймёт свой невроз
(ведь в КПТ- это лучший прогноз!),
Тогда пойдёт потиху улучшение…
И будет невротик обречён на спасенье!
И начинается нудный процесс,
В итоге которого будет прогресс!
Там дневники и там упражнения,
Там экспозиции (в страх погружение),
И когнитивные карточки тоже,
И с поведением тренингов множество!
Да..в КПТ "отдыхать"не придётся,
Иначе проблема снова вернётся!
Когнитивно-поведенческая терапия-метод с доказанной эффективностью,именно он оплачивается страховыми компаниями за рубежом.В чём его уникальность?В чём его особенности?Что это вообще за направление и чем оно отличается от других?
Начну с того,что это одно из краткосрочных направлений психотерапии неврозов.Насколько краткосрочный,конечно,зависит,от особенностей проблемы, от времени существования проблемы,от личностных особенностей клиента и его мотивации выполнять те или иные терапевтические задания и упражнения, от его готовности учиться(это ещё и образовательная психотерапия!) совладать с симптомами и менять своё мышление,эмоциональное реагировании в определённых ситуациях(до тех пор,пока оно не станет более рациональным и объективным,проблема будет функционировать или возобновляться вновь).
Приведу пример работы с таким видом невроза,как обсессивно-компульсивное расстройство,которое входит в категорию тревожно-фобических расстройств.
Время коррекционного вмешательства может быть разным.
При ОКР с обсессиями(мыслями),как правило,требуется больше времени,чем если у человека лишь ритуалы(компульсии).У многих есть и то, и другое(и навязчивые мысли, и компульсии).
Например,при руминациях работа строится несколько иначе,чем при вторгающихся мыслях.У многих проблема (страшные мысли,ритуалы,избегания и др.) "обостряется" на определённом жизненном этапе(например,после родов,после болезни,после психотравмирующей ситуации), но до этого человек уже имел склонности "крутить" в голове мысли от которых не мог отделаться и быть сам по себе тревожной личностью.Тогда дебют обсессивно-компульсивного-расстройства считается недавним, а проблема давней.Но это вовсе не значит,что она не решаема и следует пожизненно страдать от неё.Всё зависит от конкретного случая и мотивированности.Бывает,что проблема давняя,а начинает редуцировать(решаться) довольно быстро!Напомню,что мишенью работы при ОКР является тревога.Клиенту даются индивидуальные рекомендации и упражнения,иногда они парадоксальные,поскольку,необходимо "обмануть"мозг и выйти из порочного круга невротического реагирования.
Я своим клиентам с ОКР рекомендую меньше сидеть на форумах и сайтах,где они начитываются,что кто-то страдает тяжелыми формами невроза годами,что ничего у них не лечится,не поддаётся терапии ни таблетками,ни занятиями с психологами,психотерапевтами.Если спросить каждого из тех,кто подобное пишет на этих форумах,то,это,скорее всего, будут люди,которые:
а)лечились препаратами,но не долечились(или произошёл "откат",что часто бывает);
б)лечились только препаратами(а ни один препарат не может вылечить невроз,они,к сожалению, только убирают симптомы и после отмены есть большие риски их возобновления вновь);
в)ходили на психотерапию не достаточное количество времени,хаотично,периодически и др.;
г)психотерапия была не когнитивно-поведенческого направления (ходили годами,но ничему так и не научились,а при неврозе важно дать клиенту знания,как функционирует именно его проблема и что с ней можно делать).
Добавлю ещё некоторую информация о стандартных сроках,которые приняты в любой психотерапии.Считается,что если проблема существует не более 6 мес,то вполне может быть достаточно краткосрочной симптомцентрированной работы(это до 25 занятий), если проблема существует более года,то,скорее всего,она уже успела сформировать устойчивый условный рефлекс и определённое реагирование человека, чтобы это разрешить и изменить реагироваие,как правило,требуется среднесрочная психотерапия(до 50 занятий);но,бывает,к сожалению, и так,что клиент приходит с хронитизированной проблемой,которая тянется чуть ли не из детства(более 10 лет) и здесь уже речь будет идти про личностные изменения,так как его проблемное поведение уже изменило личность, сделав её невротической,и чтобы помочь такому клиенту,может потребоваться глубинная терапия(от 50 сессий).Это стандартный взгляд на продолжительность терапии.Но! В КПТ эти сроки,как правило,более короткие,хотя случаи бывают усложнённые(обращаются с ОКР,а там обнаруживаются и паничекае атаки, и соматоформная дисфункция, и агорафобия — в одном клиенте).
Когда я говорю о количестве,в данном случае я имею ввиду полное решение проблемы,без "откатов",ведь,чтобы вылечить невроз психотерапией,нужно поменять не только тревожное реагирование,мышление,но и многие жизненные ситуации(иногда,это работа,отношение с партнёром,темы одиночества,ненужности, умение отказывать и др.).А,это,согласитесь,не может быть так быстро,как бы нам всем хотелось!
Автор © Бондарович А.А.
Бондарович Алена Анатольевна
Источник: