Фаза лечения 2
Составление контракта на лечение.
Заключение контракта на лечение является важным элементом лечения, которое может быть начато на любом этапе, но обычно выполняется, когда люди ориентируются на профилактику рецидивов. Контракт на лечение использует ваши знания о вашем расстройстве — типе симптомов, которые появляются на начальных этапах эпизодов настроения — чтобы помочь вам выработать защитное поведение. Более того, работая над договором лечения с вашим врачом и вашими уважаемыми членами семьи, вы можете быть уверены, что другие будут работать с вами в целях предотвращения рецидивов.
Договор на лечение
Договор на лечение дает вам возможность заранее спланировать, что может случиться во время болезни. Разработка этого плана, когда вы хорошо себя чувствуете, позволяет вам указать, какие стратегии управления вы предпочитаете использовать для преодоления тяжелых эпизодов.
Перед составлением контракта вы должны выбрать людей, которые будут частью вашей системы поддержки. Возможно, вы пожелаете включить вашего врача(ей), друзей, членов семьи, коллег и т. д. Ваша система поддержки будет участвовать в вашем договоре на лечение. Используйте спец бланк, чтобы перечислить лиц, которых вы хотели бы попросить стать частью вашей системы поддержки.
Важно, чтобы ваша система поддержки получала информацию о биполярном расстройстве. Для этого можно пригласить свою систему поддержки на предстоящие встречи с вашим терапевтом.
Составление контракта на лечение
После определения вашей системы поддержки вы укажете мысли, чувства, поведение и признаки раннего предупреждения для ваших эпизодов депрессии. Затем вы можете наметить план борьбы с депрессией, указав, каким образом ваша группа поддержки может помочь вам. Вы также заметите мысли, чувства, поведение и ранние признаки эпизодов гипомании и / или мании. Затем вы наметите план действий с этими типами эпизодов, предоставив конкретные инструкции вашей системе поддержки.
Гипоманиакальные когнитивные ошибки
Подумайте о любом из ваших предыдущих маниакальных или гипоманиакальных эпизодах. Вы заметили, что ваше мышление было гиперпозитивным тогда?
Ниже приведен список типичных когнитивных ошибок, характерных для гипомании. Просмотрите список и определите любые мысли, которые вы испытывали.
■ Позитивное гадание — чрезмерный оптимизм в отношении неизвестных результатов
■ Чрезмерная уверенность в удаче — например, «мне все сойдет с рук».
■ Недооценка риска или опасности — например, «это сработает так или иначе».
■ Чрезмерно позитивная оценка своих талантов и способностей — например, «я не могу сделать ничего плохого».
■ Дисквалификация негативных / Минимизация проблем / Не продумывая негативные последствия — например, «Ничего плохого, никогда со мной не случиться».
■ Переоценка немедленного удовлетворения — например, «я хочу то, и должен получить когда хочу».
■ Подозрительность или паранойя — например, «Все смотрят на меня».
■ Неправильно истолковывать намерения других — например, видеть сексуальный контент или недосказанность там, где его нет («Он / она хочет меня».) Или видеть пренебрежение или агрессивный контент там, где его нет («Они хотят меня достать».)
■ Искаженное понимание юмора — например, «Они думают, что я смешной».
■ Видеть особые связи или повышенное религиозное значение
Сложное гиперпозитивное мышление
Для изучения гиперпозитивного мышления могут использоваться те же методы, что и для проверки ваших автоматических негативных мыслей.
Минимизация влияния гипомании и мании
Теперь, когда вы понимаете, как выявлять и изучать свои гиперпозитивные мысли, вы можете приступить к реализации стратегий по предотвращению эпизодов мании, которые могут следовать за этими мыслями. Основная стратегия состоит в том, чтобы поговорить с вашим психотерапевтом и вашим психиатром, чтобы выяснить, может ли смена лекарства помочь в обеспечении того, чтобы гипоманиакальные симптомы не переросли в полную манию.
Другая важная стратегия заключается в рассмотрении того, как вы можете гарантировать, что временные гипоманиакальные или маниакальные симптомы не приведут к давнему сожалению. В условиях гипомании и мании широкий спектр рискованного поведения — финансовые решения, инвестиции, романтические связи, сексуальное поведение, употребление психоактивных веществ или межличностные конфронтации — могут оказаться уместными из-за искажения в мышлении при мании. Часть управления гипоманией заключается в том, чтобы избегать принятия импульсивных решений и не доверять чрезмерному настроению и мышлению, которые лежат в основе гипомании и мании. Хотя решение может показаться правильным, оно может быть неправильным при мании. Это важно помнить, потому что споры с членами семьи или работодателями, финансовые ошибки, сексуальные отношения или злоупотребление психоактивными веществами имеют последствия, которые значительно переживаются в гипоманиакальный или маниакальный эпизод. Чтобы помочь бороться с этим потенциалом негативных результатов, полезно следовать следующим принципам действия при наличии гипоманиакальных симптомов. Некоторые из этих принципов уже включены в договор на лечение, но вы можете включить дополнительные правила, чтобы защитить себя от негативных последствий от гипомании и мании.
Во время гипоманиакальных или маниакальных эпизодов важно:
■ Избегайте крупных финансовых решений, таких как новые покупки или крупные инвестиции. Это сделано для защиты вашей финансовой безопасности, чтобы защитить вас от чрезмерной уверенности в себе при мании. Если вы чувствуете, что должны принять решение, когда вы чувствуете себя гиперпозитивно, лучше проконсультироваться по крайней мере с двумя ценными консультантами, чтобы помочь вам решить, является ли решение обоснованным. Это называется правилом обратной связи для двух человек. Поскольку гипоманиакальное настроение может заставить вас поверить в то, что вы думаете быстрее и лучше, чем окружающие, очень важно, чтобы вы не сбрасывали со счетов советы этих уважаемых советников.
■ Избегайте употребления алкоголя и наркотиков при гипомании. При гипомании вы можете чувствовать, что можете справиться с употреблением алкоголя или наркотиков; в это время очень важно знать, что ваше настроение ухудшается из-за эпизода употребления психоактивных в-в. Нет ничего хорошего в том, чтобы смешивать употребление алкоголя и наркотиков с гипоманией.
■ Избегайте решений о взаимоотношениях. При гипомании не сообщайте свой номер телефона, не спрашивайте новых людей и не вступайте в сексуальные отношения с новыми партнерами.
■ Избегайте конфронтации. Гипомания и мания часто приносят раздражительность. Когда раздражительность высока, вполне возможно, стоит защитить вашу работу или ваши отношения, взяв выходной или согласившись с членами вашей семьи не проводить серьезных обсуждений («Я действительно раздражен в эти дни из-за гипоманиакального настроения, давайте отложим любые серьезные дискуссии, пока я не почувствую себя лучше. И если я, кажется, особенно обеспокоен незначительными проблемами, знайте, что эти проблемы могут быть намного более управляемыми для меня, когда мое настроение нормализуется ».)
■ Избегайте использования кредитной карты при гипомании. Когда наступают эпизоды настроения, вы можете передать любые кредитные карты с высокими лимитами расходов другим, чтобы вы не смогли создать для себя существенный долг во время эпизода.
Фаза лечения 3 Решение проблем
На этом этапе лечения ваш терапевт будет работать с вами для решения конкретных проблем или проблем, с которыми вы столкнулись. Отныне содержание сессий будет индивидуализировано и адаптировано к вашим конкретным потребностям.
Введение в решение проблем
Возможно, вы заметили, что когда вы в депрессии, вам трудно разрешить некоторые проблемы или проблемы. Это связано с тем, что депрессия затрудняет точное и реалистичное рассмотрение ситуаций. Решение проблем научит вас, как оценивать и решать проблемы более эффективно, рассматривая многочисленные альтернативные решения.
Планирование времени для решения проблем
Чтобы избежать беспокойства в своей жизни, установите один или два конкретных промежутков времени в своем еженедельном расписании для решения жизненных проблем. Сосредоточив внимание на жизненных проблемах как на регулярной части недели, вы поможете избежать серьезных проблем в жизни. Старайтесь посвятить как минимум один час в неделю оценке ваших жизненных проблем с использованием рабочей таблицы для решения проблем и метода. Запишите свой график решения проблем в специальном бланке.
Шаги к решению проблем
Компоненты традиционного подхода к решению проблем включают следующее:
Выявление проблемыЧеткое определение проблемы (что насчет ситуации делает ее надоедливой?)Мозговой штурм со списком всех возможных решений, даже тех, которые могут показаться глупыми или невозможнымиОценка решений (преимущества и недостатки каждого)Выбор решения или комбинации решений (с учетом преимуществ и обязательств каждого решения)Реализация решенияОценка эффективности решения
Этот метод не гарантирует, что вы найдете хорошее решение, но он гарантирует, что вы будете думать о проблемах более эффективно и найдете время, чтобы найти лучшие решения, которые вы можете придумать в любой день.
Социальные навыки
Многие люди с биполярным расстройством испытывают трудности с социальными ситуациями. Цель этой части лечения — помочь вам улучшить свои социальные навыки. Для некоторых людей это будет шанс отточить навыки, с которыми они никогда не чувствовали себя полностью комфортно. Для других людей это будет возможность научиться снимать ограничения в социальных навыках, которые могли возникнуть в периоды депрессии.
Иерархия социальных ситуаций
Первым шагом в улучшении ваших социальных навыков является работа с вашим терапевтом для создания иерархии социальных ситуаций, которые могут быть для вас трудными. Например, поздороваться с незнакомцем, начать разговор с коллегой или пойти на вечеринку в одиночку. Подумайте о социальных ситуациях, которые вы испытывали в прошлом, и используйте их, чтобы помочь вам создать свою иерархию. Используйте предоставленную форму и перечислите ситуации в порядке сложности. Используйте шкалу от 0 до 100, чтобы оценить каждую ситуацию, где 0 представляет несложно, а 100 — наибольшую сложность.
Ваш терапевт будет вовлекать вас в ролевые упражнения, в которых вы представите себя в одном из сценариев ситуации. В конце концов вас попросят принять участие в некоторых из этих ситуаций в реальной жизни, чтобы вы могли практиковать то, что вы узнали в процессе лечения.
Одним из наиболее ценных социальных навыков, которые вы можете выучить, является эффективное слушание. Под эффективным прослушиванием подразумевается способность убедиться, что вы точно слышите сообщение говорящего и точно сообщаете говорящему, что вы его услышали. Чтобы быть эффективным слушателем, важно попытаться понять, что на самом деле говорит говорящий.
Тренировка уверенности в себе
Прежде чем вы научитесь быть напористым, вам необходимо понять разницу между напористым, агрессивным и пассивным поведением. Неуверенное поведение повышает уровень стресса и чувство разочарования. Пассивность может вызвать обиду, которая может негативно повлиять на ваши отношения. Чрезмерная агрессивность может усилить конфликт с другими, а также чувство стыда, вины или сожаления.
Пассивность может быть определена как способ поведения, при котором мы уделяем большое внимание потребностям, правам и желаниям других, но минимизируем или игнорируем наши собственные. Агрессивность относится к модели поведения, когда мы требуем, чтобы наши собственные пожелания, потребности и права учитывались, при этом уделяя мало внимания потребностям других. Напротив, уверенность в себе — это способ поведения, который учитывает пожелания, потребности и права каждого человека.
Эффективная уверенность в общении требует двух основных навыков. Во-первых, вы должны быть в состоянии сделать шаг назад в сложившейся ситуации и обдумать план действий, которые необходимо предпринять. Во-вторых, вы должны реагировать на ситуационные требования в напористой манере.
Дыхание и расслабление
Навыки дыхания и расслабления являются полезными методами для преодоления тревоги и стресса. После изучения эти навыки могут быть полезны, если они применяются всякий раз, когда вы чувствуете беспокойство, злость, раздражительность или разочарование.
Вот список полезных навыков
Диафрагмальное дыханиеПрогрессивная мышечная релаксацияМедитацияВизуализацияПрикладная релаксацияСамогипнозАутогенная тренеровкаКонцентрация
Управление гневом
Гнев и раздражительность являются относительно распространенными элементами как депрессивного, так и (гипо) маниакального состояния настроения. Цель этой части лечения — помочь вам эффективнее справляться с гневом и конфронтационным поведением. Чтобы достичь этой цели, ваш психотерапевт научит вас нескольким навыкам, как справляться с появлением, а также с ростом гнева. Следующие принципы разработаны, чтобы помочь вам уменьшить раздражительность и эпизоды гнева.
Не позволяйте плохому мышлению склонить вас в ярость или спор.То, что вы раздражены, не означает, что вы должны решить проблему немедленно.Остерегайтесь выиграть или проиграть (думая, что вы должны действовать сейчас, чтобы не проиграть).Не забывайте ценить свои жизненные цели, даже когда вы злитесь.
Завершение лечения
Окончание официальной программы лечения не должно быть концом вашего лечения. Вместо этого, конец регулярных сеансов с вашим терапевтом сигнализирует о начале вашей собственной программы терапии, чтобы улучшить ваши результаты лечения. То есть когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это не просто метод краткосрочного лечения; это постоянный способ решения жизненных проблем. После завершения формального лечения мы хотим, чтобы вы продолжали применять ту же заботливую направленность на решение проблем, которую вы использовали в формальном лечении.
Обработка подчеркивала роль мыслей, действий и решения проблем в наслаждении жизнью. Вы научились не принимать автоматические мысли, но отслеживать и оценивать идеи, проходящие через ваш ум. Кроме того, вы познакомились с идеей использования мыслей в самообучении, чтобы убедиться, что вы активно руководите собой в жизни. Вы также посвятили время оценке своего графика и следили за тем, чтобы ваш график поддерживал вас и ваши интересы, включая перерывы и приятные события, а также время для работы над вашими целями. Все эти стратегии были введены в контексте пошагового обзора жизненных проблем и потенциальных решений.
Андрей Вячеславович Федоров
Источник: