Недостаток межежлудочковой перегородки (ДМЖП) – это самый всераспространенный прирожденный порок сердца. При всем этом заболевании существует сообщение меж желудочками сердца. Распространенность данной аномалии составляет приблизительно 10–30% от всех пороков сердца. Встречается в равной степени у девченок и у мальчишек.
Недостатки систематизируют по размеру:
- малые (размер отверстия не превосходит 0,5 см);средние (поперечник отверстия составляет 1/4–1/2 от размера аорты);огромные недостатки (величина отверстия соответствует либо выше поперечника аорты).
Межжелудочковая перегородка делится на мембранозный отдел и мышечную часть. 80% всех пороков – это недостатки мембранозного отдела, на долю 20% приходятся мышечные недостатки.
Предпосылки
Образование межжелудочковой перегородки совершается на 4–5 недельке беременности. Она формируется из нескольких частей, которые соединяются воединыжды меж собой. Если этот процесс нарушается, то в перегородке появляется отверстие.
К развитию ДМЖП могут привести последующие причины:
- наследная расположенность;заразные заболевания на ранешних сроках беременности;вредные привычки мамы (курение, прием алкоголя и наркотических веществ);действие токсических веществ (краска, бензин, хим реактивы);стрессовые ситуации.
Гемодинамика
При сокращении левого желудочка происходит поступление крови не только лишь в аорту, да и через межпредсердный недостаток в камеру правого желудочка (где находиться не обязана). Это приводит к образованию завышенного размера крови, который попадает в легочную артерию. Развивается гиперволемия (переполнение кровью) сосудов легочного круга кровообращения. При продолжительности этого состояния происходит увеличение давления в легочных сосудах, они замещаются соединительной тканью, перестают нормально работать и возникают необратимые процессы в легких.
Клинические симптомы ДМЖП
Наличие малеханького ДМЖП (в особенности в мышечной части) никакими клиническими симптомами заболевания не проявляется. Самочувствие малышей с малыми ДМЖП удовлетворительное.
Если недостаток значимый, то возникают жалобы. Ребенок не изредка отдыхает при кормлении, малыш недоедает, что ведет к отставанию физического развития. Отмечается бледнота кожи, быть может маленькая синева кончиков пальцев кистей и стоп, завышенная потливость, возникновение учащённого сердцебиения и дыхания, приступообразного кашля, нередко развиваются бронхиты, воспалительные заболевания легких (пневмонии).
Аспекты постановки диагноза
Заподозрить данный порок можно при аускультации, когда доктор выявит длительный шум в сердечко, с лучшей точкой звучания слева от грудины в 4 межреберье. Шум может проводиться на спину, изменяться по силе звучания при изменении положения тела.
ЭКГ при мышечных недостатках в норме. При огромных недостатках определяются признаки, свидетельствующие о гипертрофии и перегрузке левого желудочка. При наличии лёгочной гипертензии на ЭКГ возникают соответствующие симптомы конфигураций правых отделов сердца. Часто могут региться разные аритмии.
Проведение эхокардиографии (УЗИ сердца) дозволяет выявить само отверстие в перегородке, установить где оно находиться и найти его размеры, диагностировать объемную перегрузку левых предсердия и желудочка. Допплер-эхокардиография дозволяет найти патологический ток крови в правый желудочек.
Рентгенографическое обследование информативно только при огромных ДМЖП – отмечается повышение сердечной тени (больше правых отделов), переполнение сосудов легких. При возникновении легочной гипертензии на рентгенограмме можно узреть расширенные корешки лёгких.
Исцеление
Малые мышечные ДМЖП нередко спонтанно запираются. При большенном размере недостатка нужно лишь оперативное исцеление. Операцию следует проводить в детском возрасте, чтоб избежать возникновения осложнений порока во взрослом состоянии.
Операция нужна при развитии прогрессирующей лёгочной гипертензии, нередких пневмоний, наличие дефицитности кровообращения, отклонение в физическом развитии.
При оперативном вмешательстве отверстие либо ушивают (если его размер до 5 мм) либо закрывают заплатой из био материала.
Видео: недостаток межжелудочковой перегородки
Недостаток межжелудочковой перегородки сейчас удачно лечится и выявление этого порока сердца на ранешних стадиях содействует этому.