К нарушениям ритма относят такие патологические состояния, которые приводят к возникновению нарушений частоты и ритмичности сокращений сердца. Под аритмией понимают любой ритм, отличающийся от нормального синусового (диапазон от 60 до 80 ударов в минуту).
Данной патологии подвержены лица обоих полов любого возраста. Описано множество причин, способствующих нарушению сердечной деятельности. Со стороны сердечно-сосудистой системы основными причинами изменения нормального ритма служат:
- врождённые и приобретенные пороки развития;инфаркт миокарда;кардиомиопатия;перикардит;кардиосклероз;артериальная гипертония;ишемическая болезнь сердца.
Заболевания нервной системы также способны спровоцировать аритмию:
- вегетососудистая дистония;неврозы;неврастении;черепно-мозговые травмы;опухоли головного мозга.
Изменения ритма происходят также вследствие:
- сахарного диабета;патологий дыхательной системы;снижения или повышения количества гормонов щитовидной железы;язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
Прием лекарственных препаратов напрямую связан с возможными нарушениями. Аритмия часто возникает после приема:
- сердечных гликозидов,антиаритмических препаратов,диуретиков,симпатомиметиков.
Также патологию вызывают нарушения обменных процессов в организме:
- гипо-и гиперкалиемия;гиперкальцемия;гипомагниемия.
Токсическое отравление организма, происходящее в процессе курения, употребления алкоголя или наркотических препаратов также негативно влияют на работу сердца.
Риск возникновения аритмий существенно возрастает:
- в возрасте после 40 лет;при потреблении большого количества кофе (более 3 чашек в день);при значительных физических нагрузках в течение длительного периода;при продолжительном стрессе.
Причинами возникновения болезни в детском возрасте специалисты называют:
- наследственность;пороки развития;приобретенные заболевания.
Классификация
В настоящее время широко применяется следующая классификация патологий сердечного ритма.
Выделяют нарушения автоматизма, номотопные (происходящие в синусовом узле) и гетеротопные (вне его) аритмии. Номотопные в свою очередь, подразделяются на синусовые:
- тахикардию – заболевание, характеризующееся ускоренным ритмом синусового узла. У взрослых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту;брадикардию – состояние, проявляющееся в снижении частоты сокращений до 30 ударов;аритмию – изменение длительности интервалов между сердечными сокращениями. Ритм сердца при этом может как оставаться нормальным, так и изменяться в обе стороны;синдром дисфункции синусового узла – выражается в редком сердечном ритме, сопровождающемся развитием аритмий. Существует угроза внезапной остановки сердечной деятельности;недыхательная аритмия – изменение частоты сердечных сокращений во время дыхания.
Гетеротопные нарушения ритма делятся на:
- атриовентрикулярные (узловые) – нарушение сокращений сердечной мышцы, вызванное передачей функций водителя ритма атриовентрикулярному узлу;нижнепредсердные – состояние, выражающееся в аномальном сокращении сердца;идиовентрикулярные (желудочковые) – патологии, проявляющиеся в чрезмерно медленном сокращении желудочков сердца.
Нарушения возбудимости сердца – экстрасистолии и пароксизмальные тахикардии.
Экстрасистолии классифицируются по следующим признакам:
- источнику – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные;периоду возникновения – поздние, интерполированные, ранние;частоте – единичные (до 5 сокращений в минуту), множественные (свыше 5), парные и групповые;
Пароксизмальные тахикардии делятся на:
- предсердные;желудочковые;атриовентрикулярные.
Нарушение проводимости сердца:
- увеличению проводимости;ее уменьшению.
Смешанные типы:
- трепетание предсердий – разновидность тахикардии, выражающаяся чрезмерно частым, но при этом регулярным сердечным ритмом;мерцание (фибрилляция) предсердий – частая, но нерегулярная работа предсердий;трепетание желудочков – форма аритмии, выражающаяся частым регулярным ритмом, сопровождающееся падением артериального давления;мерцание – частая, до 50 ударов в минуту деятельность желудочков, носящая неравномерный и беспорядочный характер.
Лечение
Выбор способа лечения основывается на выявлении причин нарушения ритма, симптомов, тяжести протекания и определяется лечащим врачом.
Среди медикаментозных методов наиболее результативными считаются:
антиаритмические препараты различных классов:
- лекарства, нормализирующие состояние клеточных мембран (пропафенон, хинидин);блокаторы калиевых каналов (соталол);
медикаменты, влияющие на проводящие свойства сердца:
- бета-адреноблокаторы – препараты, предназначенные для блокировки бета-адренорецепторов (метопролол);гликозиды (дигоксин).
При отсутствии ожидаемого эффекта от приема лекарственных средств рекомендуется использование следующих хирургических методов:
- имплантация кардиостимулятора – специального устройства, воздействующего на ритм сердца с целью поддержания частоты его сокращений;
Показаниями для его установки являются:
- аритмии;атриовентрикулярные блокады;синдром слабости синусового узла;радиочастотная катетерная абляция – операция, выполняемая для устранения аритмий посредством воздействия радиочастотной энергией непосредственно на аритмогенные зоны. Манипуляция состоит в ведении электродов непосредственно на полость сердца через прокол в вене.
Прогноз
При ранней диагностике заболевание хорошо поддается лечению, позволяя сохранить привычное качество жизни. Наличие сопутствующих заболеваний и возникающие осложнения требуют безусловного соблюдения рекомендаций лечащего врача и регулярной диспансеризации.
Узнайте больше о нарушениях ритма сердца из видео.