Среди различных заболеваний почек особое место занимает нефросклероз. Почки значительно уменьшаются в размерах, сморщиваются и перестают выполнять свои функции. Состояние, при котором исходная ткань почки замещается соединительной, называется нефросклерозом.
Прекращается нормальное функционирование органа, вплоть до полного его отказа. При этом происходят нарушения:
- вывода из организма лишней жидкости и токсинов;выработки гормонов;уровня кислотности крови;синтеза урокиназы – вещества, отвечающего за свертываемость крови.
Обычно нефросклероз отягощает течение основного урологического заболевания.
В странах Европы патология встречается у 0,05% жителей, до 20% из них нуждаются в регулярном проведении гемодиализа.
Классификация
Урологи выделяют 2 формы патологии:
- первичную – возникает вследствие нарушения кровоснабжения почек;вторичную – образуется при дефектах почечных тканей.
Причины
Каждая форма заболевания обладает уникальными причинами, провоцирующими развитие болезни. Для первично-сморщенной почки это:
- гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление в течение длительного периода вызывает значительное сужение сосудов и утрату ими эластичности. Это приводит к развитию доброкачественного или злокачественного нефросклероза. Доброкачественный тип патологии может развиваться в течение 10 лет, проявляется разрастанием соединительной ткани в сосудах почек. Развитие злокачественного типа вызывает гибель клеток внутреннего слоя мочевых канальцев. Происходит стремительно;инфаркт почки – проявляется гибелью большого количества клеток вследствие острой ишемии. Постепенно развивается некроз, а впоследствии происходит замещение поврежденной ткани соединительной;атеросклероз – отложение атеросклеротических бляшек приводит к снижению эластичности стенок сосудов, уменьшает просвет между ними. Клетки снабжаются кровью недостаточно, что со временем приводит к их гибели и провоцирует избыточное образование соединительной ткани;венозное полнокровие почек – нарушение оттока из почек венозной крови приводит к разрастанию коллагена в стенках почечных сосудов, что значительно снижает их эластичность;возрастные изменения – между 40 и 50 годами происходит усиленное отложение кальция и образование соединительной ткани на стенках сосудов. Это приводит к утрате жизнеспособности клеток внутренних слоев мочевых канальцев.
К возникновению вторично-сморщенной почки приводят:
- сахарный диабет – болезнь вызывает образование сложных отложений на стенках сосудов, что ухудшает снабжение кислородом почечных тканей;туберкулез почки – попадая в почки, туберкулезные палочки оседают на стенках сосудов, вызывая их сужение и провоцируя замедление кровотока;хронический пиелонефрит;мочекаменная болезнь.
Симптомы
О возможном развитии нефросклероза свидетельствуют следующие признаки:
- проблемы с мочеиспусканием – повышенное образование и выведение мочи, учащенное мочеиспускание в ночное время, наличие крови, значительное уменьшение количества выводимой мочи, сопровождающееся тошнотой, сухостью во рту, жаждой;отеки – сначала отмечается их появление на лице, затем отечность равномерно распределяется по всему телу;тянущие боли в пояснице;значительное повышение артериального давления;зрительные нарушения – отслойка сетчатки глаза вследствие скопления под ней жидкости.
Нередко пациенты отмечают у себя проявления стенокардии, развитие сердечной астмы, снижение иммунитета. Однако гибель почечных тканей происходит постепенно, и от начала заболевания до появления первых симптомов проходят годы.
Диагностика
Возникновение подозрения на развитие у пациента нефросклероза требует проведения комплексного обследования. В обязательном порядке рекомендуются:
- общий анализ мочи. На сморщенную почку указывает заметное снижение относительной плотности мочи до 1,005–1,020 г/л;общий анализ крови. Позволяет заподозрить патологию при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов;ультразвуковое исследование;рентгенография;томография, компьютерная и магнитно-резонансная;биопсия.
Лечение
Терапевтические методы, используемые в лечение нефросклероза, направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего развитие склеротических процессов в почках.
- на ранних стадиях болезни пациентам назначают коагулянты – препараты для улучшения почечного кровотока: гепарин, варфарин. Их применение на поздних стадиях может усилить кровоточивость;препараты для снижения давления – эналаприл, каптоприл и другие. Применяются длительно, иногда пожизненно;блокаторы особых b-адренергических рецепторов для уменьшения притока крови к сердцу – бетаксолол, пропранолол;мочегонные средства для выведения из организма натрия и лишней воды – фуросемид, равель;препараты железа могут назначаться для лечения анемии – ферроплекс;витаминно-минеральные комплексы позволяют корректировать биохимический состав крови, улучшают протекание обменных процессов, помогают поддерживать оптимальный уровень кальция.
При развитии почечной недостаточности пациентам проводят процедуру гемодиализа или рекомендуют пересадку донорской почки.
При развитии нефросклероза пациентам рекомендовано придерживаться принципов здорового питания, соблюдать питьевой режим и снизить количество потребляемой соли.
При внимательном отношении к собственному организму и соблюдении рекомендаций лечащего врача существует возможность улучшить состояние почек и добиться состояния ремиссии на долгие годы.