Одним из самых опасных заболеваний сосудистой системы, приводящим к серьезным нарушениям кровообращения, является облитерирующий эндартериит. В медицинской литературе он также упоминается под названием «Болезнь Бюргера».
Описание
Данная патология поражает преимущественно артерии ног и сопровождается постепенной облитерацией – сужением просвета сосудов до полного его закрытия. Длина суженного участка может достигать 20 см. Сопровождается омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Заболевание встречается исключительно у мужчин, преимущественно молодого возраста (20–45 лет). В основном появляется на голенях и стопах и затрагивает лишь периферические сосуды. Является наиболее частой причиной утраты конечностей у молодых мужчин.
Точные причины возникновения данного заболевания остаются невыясненными. Специалисты относят его к аллергическим аутоиммунным и называют в качестве провоцирующих факторов:
- курение (большинство пациентов с диагностированным эндартериитом являются заядлыми курильщиками);гормональные нарушения (в особенности надпочечников и половых желез);инфекционные процессы;аллергические реакции;наличие сопутствующих заболеваний сосудов нижних конечностей;хроническую интоксикацию организма;обморожение и травмы конечностей;нарушения свертываемости крови;неврит седалищного нерва.
Также с развитием патологии связывают:
- наличие в анамнезе перенесенных сыпного тифа, сифилиса;длительное пребывание в состоянии стресса.
Наиболее опасным осложнением облитерирующего эндартериита считается развитие некроза тканей и возникновение гангрены. Токсины, проникающие при этом в кровь, могут привести к летальному исходу.
Классификация
Болезнь Бюргера протекает в следующих клинических формах:
ограниченной – поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей;генерализованной – патология охватывает не только сосуды ног, но и брюшную аорту, коронарные и церебральные артерии.
Выделяют следующие стадии облитерирующего эндартериита:
I – характеризуется возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояние свыше 1000 метров;IIА – боли в одной или обеих ногах появляются после прохождения свыше 200 метров;IIБ – сильная боль возникает на дистанции менее 200 м;III – неприятные ощущения в нижних конечностях не исчезают даже в состоянии покоя;IV – характеризуется образованием некротически-язвенных участков на нижних конечностях.
Симптомы
К основным признакам заболевания относятся:
- бледность кожных покровов;непроходящее ощущение холода в нижних конечностях;постоянная тяжесть в ногах, многократно усиливающаяся при ходьбе;боль в икрах при незначительной физической нагрузке;онемение голеней и стоп;отеки;регулярные судороги;периодическая хромота;появление язв на мягких тканях ног;некроз и гангрена.
Специалисты выделяют 4 стадии течения болезни:
ишемическую – проявляется усталостью, онемением пальцев, судорогами. В отдельных случаях фиксируется тромбообразование в сосудах голени или икры;трофическую – характеризуется усилением описанных выше симптомов, появлением болей в икроножных мышцах, стопе или отдельных пальцах во время ходьбы. Постепенно развивается перемежающаяся хромота. Кожа на конечностях становится сухой и приобретает синюшную окраску. Происходит деформация ногтей и замедление их роста;язвенно-некротическую – отличается появлением сильных болей даже в состоянии покоя. На стопах и пальцах образуются трофические язвы, икроножные мышцы атрофируются. Пульсация артерий отсутствует;гангренозную – проявляется развитием гангрены, чаще всего на пальцах или стопе. Иногда фиксируется ее распространение на мышцы голени. Гангрена нередко приводит к ампутации пораженной конечности.
Диагностика
Для постановки диагноза врачами проводится ряд сложных, но информативных исследований:
- функциональные пробы (термометрическая, Шамовой, Гольдфлама) предназначены для выявления недостаточности кровоснабжения;ультразвуковая диагностика позволяет уточнить степень сужения сосуда;термография выявляет пораженные участки артерий за счет снижения в них интенсивности излучения.
Тщательный сбор анамнеза и его анализ позволяют дифференцировать эндартериит от заболевания со схожими проявлениями и своевременно назначить грамотное лечение.
Лечение
На начальных стадиях заболевание успешно лечится консервативными методами. Широко используются медикаменты, направленные на:
- ликвидацию воспалительного процесса – обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды;снятие спазмов и укрепление сосудистых стенок – показан прием дротаверина или никотиновой кислоты (вводится внутриартериально), а также введение реополиглюкина, актовегина, вазапростана;исключение вероятности тромбообразования – пациентам прописывается прием антиагрегантов – специальных препаратов, оказывающих влияние на метаболические процессы и препятствующие образованию тромбов (дипиридамол, пентоксифиллин) и антикоагулянтов – лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови и также препятствующих тромбообразованию (гепарин, фениндион).
Дополнительно рекомендован прием витаминных комплексов (группы В, С, Е).
Высокую эффективность в лечении эндартериита показывают следующие физиотерапевтические и бальнеологические методы:
- электрофорез;УВЧ;озокеритовые аппликации;ванны (хвойные, радоновые, серо-водородные);магнитотерапия;баромассаж (воздействие на конечности пониженным и повышенным давлением попеременно);диадинамические токи.
Обязательным условием успешности проводимой терапии является категорический отказ от курения. Для улучшения кровообращения следует ежедневно выполнять комплекс лечебных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки.
Положительная динамика в течение болезни отмечается после лечения маточным молочком пчел и прием внутрь настойки прополиса.
Хирургическое вмешательство показано лишь при язвенно-некротической форме. Выполняемые операции подразделяются на:
- паллиативные – улучшающие функцию обходных кровеносных сосудов (симпатэктомии различных видов);реконструктивные – восстанавливают нарушенное кровообращение (протезирование и шунтирование артерий, тромбэмболэктомия, стентирование).
При выявлении гангрены производится ампутация поврежденной части конечности.
Прогноз и профилактика
Ход течения болезни зависит от своевременности начатого лечения и получения адекватной медицинской помощи. В качестве профилактических мер рекомендуют:
- полный отказ от курения;не допускать переохлаждения и тем более обморожения нижних конечностей;избегать травмирования ног;носить удобную обувь;поддерживать умеренную двигательную активность;соблюдать гигиенические правила (ежедневное мытье ног, прием контрастного душа);придерживаться принципов здорового питания.
Следование приведенным выше советам и регулярное наблюдение у специалистов позволяет поддерживать стадию ремиссии в течение длительного периода и избежать развития осложнений.
Узнайте мнение специалистов об эндартериите из видео.