(согласие на публикацию данного случая от пациента получено)
Мать привела сына на прием, 18 лет: "Помогите, сын — суицидник! !!! Режет вены! Дима, покажи врачу руки!!! (Подросток безучастно задирает рукава водолазки — предплечья испещрены глубокими параллельными зарубцевавщимися надрезами. ..) . Безучастный взгляд мимо меня. Маскообразное застывшее, "ничего-не-выражающее" лицо. Согбенные плечи. Пустые серые "потухшие" глаза . Голос — тихий, бесцветный. Ответы — односложно, после пауз, по сути задаваемых вопросов. Пассивен, инициативы не проявляет — "что воля, что — неволя"… "Хочешь умереть?", — спрашиваю я."Нет ", — отрицательно качает головой отрок."Для чего ты это делаешь?".."Не знаю..", — пожимает плечами он."На людях? Перед вашим приходом домой?", — задаю вопрос матери."Нет… Один. Втихаря", — в отчаянии плачет она….Тоскливый вздох при амимичном выражении лица вырывается у молодого человека.."Когда режешь и чувствуешь боль — легче становится на душе, в голове?", — быстро спрашиваю. "Да!!!!", — вдруг отзывается юноша и впервые поднимает взгляд мне в глаза.Так вот, это — не суицид!Это вариант клинической тяжелой "развернутой" Тоскливой депрессии — когда двигательной заторможенность, мыслительная заторможенность на фоне "катастрофического падения энергетики" — нервно-психического тонуса придавливается мучительно-безысходным переживанием вселенской тоски. Когда нечем и тяжело дышать.. Когда не камень — а могильная плита на сердце. Когда не чувствуешь вкуса пищи и воды, нет ни единого импульса внутри что-ли делать… Когда внимание застывает в прошлом — и словно сквозь закопченое стекло все бывшее видится в черном цвете. Все плохо…ВСЕ ПЛОХО!!! И будущего нет как и нет настоящего. Мир застыл и время не движется. И до мира и до людей — пропасть с гулко эхом и приглушенным голосами окрыжающих. Холодных . Чужих… Никаких… Цепляясь остатками инстинкта жизни человек наносит себе грубую боль — это хоть ненадолго отвлекает..Чуть дает сигнал — что ты еще жив..Что-то чувствуешь.. Хотя бы этой древней "протопатической" (так назовет ее английский профессор Хэд) эмоций заполнит на короткое время мозг, пустую голову… Посмотрите французскую трилогию-фильм "Белое. Синее. Красное" — как в порыве невыносимой душевной тоски главная героиня идет вдоль забора и сдирает о его шершавую поверхность кожу кулака вкровь, без отрыва. Давя изо всех сил…Это — генетическая, "эндогенная", без внешних стрессов и причин депрессия.. По своей внутренней логике перестают вырабатываться серотонин-норадреналин-дофамин враз…Суицид алый риск на "входе" и на "выходе" депрессии крайне велик…Но это — был не суицид. Отпустило через 2 недели приема мощных антидепрессантов.. Вылечился — через 0.5 года… Больше пока не обращался…Выводы:
1) Суицида без депрессии почти не бывает;
2) Душевная боль (психалгия) — соматизированный феномен тоскливой депрессии;
3) Самоповреждение при депрессии является не суицидальной попыткой, а неумелым способом преодолеть anesthesia psychica dolorosa.
Реверчук Игорь Васильевич
Источник: