Различные тревожные состояния, депрессии часто сублимируются в имитирующие различные органические заболевания. Они не могут не вводить в заблуждение практикующего врача. В итоге постановке правильного диагноза и лечения.
Здесь стоит сказать о статистике: по данным ВОЗ доля ошибочных диагнозов колеблется от 4 до 40% (http://www.trud.ru/article/28-10-2014/1318959_oshibochnyj_diagnoz.html). Какой процент в ошибочных диагнозах составляют соматизированные тревожно-депрессивные растройства – неизвестно.
Пациенты приходя к врачу терапевту жалуются на боль, четко локализуемую в области определенного органа (объекта невротической фиксации), и сильное сходство таких жалоб, находящихся «в пределах возможного», с обычными симптомами соматических страданий почти неизбежно направляют диагностический поиск по неправильному пути. Соматические страдания в таких случаях настолько остры, что даже психотерапевты не распознают завуалированной ими депрессии (тревоги).
Постоянное обращение таких пациентов к различным специалистам и отсутствие значительного прогресса в лечении порождает депрессивные оценки о состоянии своего организма в целом и тех или иных органов в отдельности.
Такие больные рьяно возражают обычно против сведения их состояния к невротическим нарушениям. Только непрямой, приватный разговор «о потери вкуса к жизни, не той семье, разрушенных мечтах и т.д.» позволяет установить у больного аффективную напряженность и общую психическую гиперестезию, постоянную «готовность к слезам» и беспрестанное беспокойство с неадекватной реакцией на любую неожиданность (подспудным ожиданием какой то угрозы и беды) со всеми вытекающими психологическими последствиями «мрачного мира», который реализуется от чрезмерного «заедания» до активного курения и смертельного, запойного алкоголизма.
Для начала процесса более тонкой диагностики достаточно выявить динамику его болей и настроения в течении суток. Если они меняются то это является косвенным признаком ипохондрического генеза его страданий.
А значит, совместно с врачом, психолог/психотерапевт могут выработать стратегию терапии «уверенных в своей неизлечимости» пациентов.
Подхватилин Николай Васильевич
Источник: